保険給付について 一般の労働者の場合とほぼ同様に、業務上の事由または通勤により傷…

保険給付の種類

一人親方の労災保険に加入している人(特別加入者)に対する保険給付等については、一般の労働者の場合とほぼ同様に、業務上の事由または通勤により傷病を被ったときに各種の保険給付を行っています。

ただし、特別支給金のうちボーナス等の特別給与を算定の基礎とするいわゆる「ボーナス特別支給金」については支給されません。

詳しい保険給付の説明は下記の通りですが、わからないことがありましたらご遠慮なく埼玉労災一人親方部会048-682-0333まで御連絡ください。

保険給付の額

保険給付のうち療養(補償)給付については、現物支給(病院での治療費のことです。)ですから、給付額において労働者の場合と同様です。

しかし、その他の保険給付は、労働者の場合、その労働者の平均賃金に相当する額を給付基礎日額とし、これを基礎として所定の率や日数を乗じて得られる額が給付される額となります。

特別加入者の場合、この基礎となる賃金がありませんから、これに替わるものとして、法で定められた給付基礎日額から自己の収入等に見合ったものを選び、その他国所定の率や日数を乗じて得られる額が給付額となります。

保険給付の内容

保険給付の種類 こういう時は 保険給付の内容 特別支給金の内容
療養(補償)給付 業務災害又は通勤災害により
療養するとき
必要な療養の給付、
又は療養費の全額
休業(補償)給付 業務災害又は通勤災害による傷病の療養のため労働ができないとき(全部労働不能) 休業4日目から、休業1日につき給付基礎日額の60%相当額 休業4日目から、休業1日につき給付基礎日額の20%相当額
障害(補償)給付
障害(補償)年金 業務災害又は通勤災害による傷病が治った後に障害等級第1級~7級までに該当する障害が残ったとき 障害の程度に応じ、給付基礎日額の313日分~131日分の年金 (障害特別支給金)
障害の程度に応じ、342万円~159万円までの一時金
傷害(補償)一時金 業務災害又は通勤災害による傷病が治った後に障害等級第8級~14級までに該当する障害が残ったとき 障害の程度に応じ、給付基礎日額の503日分~56日分の一時金 (障害特別支給金)
障害の程度に応じ、65万円~8万円までの一時金
遺族(補償)給付
遺族(補償)年金 業務災害又は通勤災害により死亡したとき 遺族の数等に応じ、給付基礎日額の245日分~153日分 (遺族特別支給金)
遺族の数に係わらず一律300万円
遺族(補償)一時金 (1) 遺族(補償)年金を受け取る遺族がいないとき
(2) 遺族(補償)年金を受けている方が失権し、かつ他に遺族(補償)年金を受け得る者がない場合であって、すでに年金の合計額が給付基礎日額の1000日分に満たないとき
給付基礎日額の1000日分の一時金(但し(2)の場合は、すでに支給した年金の合計額を差引いた額) (遺族特別支給金)
遺族の数に係わらず一律300万円
葬祭料・葬祭給付 業務災害又は通勤災害により死亡した方の葬祭を行うとき 315,000円に給付基礎日額の30日分を加えた額(その額が給付基礎日額の60日分に満たない場合は、60日分)
傷病(補償)年金 業務災害又は通勤災害による傷病が療養開始後1年6ヵ月を経過した日又は同日後において次の各号のいずれにも該当することとなったとき
(1) 傷病が治っていないこと
(2) 傷病による障害の程度が傷病等級に該当すること
障害の程度に応じ、給付基礎日額の313日分~245日分の年金 (傷病特別支給金)
障害の程度により114万円から100万円までの一時金
介護(補償)給付 障害(補償)年金又は傷病(補償)年金受給者のうち第1級の者又は第2級の者(精神神経の障害及び胸原部臓器の障害の者)であって、現に介護を受けているとき 常時介護者の場合は、介護の費用として支出した額(但し上限104,290円)。但し親族等により介護を受けており介護費用を支出していないか、支出した額が56,600円を下回る場合は56.600円。
随時介護の場合は、介護の費用として支出した額(但し上限52,150円)。但し親族等により介護を受けており介護費用を支出していないか、支出した額が28,300円を下回る場合は28,300円。

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